Обвиття пуповиною

Симптоми обвиття (обвивання) пуповиною, фактори обвиття пуповиною (гіпоксія плоду). Вплив обвиття пуповиною на хід пологів.

Що таке обвиття пуповиною

Майбутня мама нерідко чує оглушливі історії про обвиття дитини пуповиною. Що це таке? Чим загрожує обвиття пуповиною? Як його уникнути? Чи можна завчасно виявити цю патологію? Це лише деякі з питань, на які доводиться відповідати лікареві.

Поняття: пуповина, обвиття

В середньому до 14-го тижня вагітності остаточно формуються плацента і пуповина - структури, що виконують функції обміну між мамою і малюком. Після народження, коли перерізують пуповину, кровообіг плоду і плацентарний кровотік виявляються роз'єднаними. Дитина починає жити самостійно, і тільки пупок нагадує про його тісний зв'язок з мамою.
ґ
Пуповина - це довгий «канат» (в нормі - довжиною від 40 до 60 см і товщиною до 2 см), що складається зі сполучної тканини, усередині якого знаходиться одна пупкова вена і дві артерії. Єдина пупкова вена, що покидає плаценту, входить в черевну порожнину плоду через пупкове кільце і несе насичену киснем кров, живильні речовини і ліки, які пройшли плацентарний бар'єр.

Кров з відпрацьованими продуктами життєдіяльності малюка потрапляє до артерій, а потім через плаценту - до організму мами. Встановлено, що довжина судин генетично обумовлена, тобто майбутня мама пов'язана з своїм малюком пуповиною такої ж довжини, як вона сама була пов'язана з своєю мамою.

Однак, за умови збільшення довжини судин (частіше це теж залежить від генів), ми можемо зіткнутися з проблемою «довгої пуповини» (більше 70 см), одним з ускладнень якої є обвивання пуповиною частин плоду і утворення вузлів.

Чому ж відбувається обвивання пуповиною?

Міфи: Серед майбутніх мам існує повір'я: під час вагітності не можна в'язати або плести, це може спричинити обвиття пуповини навколо шиї плоду або виникненням на ній вузлів. Прикмета виникла давним-давно, коли пологи приймали сповитухи. Жінки в ті часи займалися в основному рукоділлям: багато шили, плели мережива, в'язали.

Діти з обвиттям пуповиною навколо шиї дуже часто гинули - в основному через відсутність належного досвіду в акушерок. За аналогією з петлею пуповини на шиї, «винним» в обвитті було визнано в'язання, суть якого і полягає в закручуванні петель і ниток. Насправді ж, в'язання - відмінний спосіб заспокоїти нерви, а заодно й підготувати для майбутнього малюка гарні і теплі «вбрання».

Під час вагітності жінка часто чує, що рухи, при яких руки високо підняті, можуть призвести до обвивання пуповини навколо тіла дитини. Або що активні заняття гімнастикою можуть викликати обвивання пуповиною. В дійсності ж ви повинні знати, що короткочасні підйоми рук не небезпечні для вашого малюка. Як і правильно підібрані комплекси гімнастики.

Реальність: На даний час сприятливими факторами обвиття пуповиною є внутрішньоутробна гіпоксія плоду (брак кисню), часті мамині стреси (підвищений рівень адреналіну в крові), що призводить до надмірної рухливості малюка, а наявність багатоводдя в мами дає йому можливість виконувати більший обсяг рухів.

Виходячи з вищевикладених фактів, потрібно сказати про здібності маленького чоловічка не тільки «заплутувати», але й самостійно «розплутувати» петлі пуповини. Тому, майбутні матусі, не лякайтеся, якщо у вашого малюка визначили обвивання пуповини. Найважливішим аспектом даної проблеми є стан дитини - страждає вона від гіпоксії чи ні.

Як розпізнати наявність обвиття пуповиною?

Діагностичний алгоритм встановлення обвиття пуповиною полягає в наступному. Спочатку вагітній проводиться кардіотокографічне дослідження плоду (КТГ), в ході якого виявляються ймовірні симптоми обвиття пуповини: у цьому випадку виявляється характерний вигляд кривої КТГ з періодичним зрідшанням числа серцевих скорочень під час ворушіння плоду. Використовуючи тільки цей метод, вже можна визначити ознаки гіпоксії.

Потім проводиться ехографічне дослідження - УЗД (в багатьох лікувальних закладах проводять УЗД без КТГ), в процесі якого уточнюються припущення про наявність петель пуповини в області шиї в плоду. Ця маніпуляція інформативна вже з другого триместру.

Короткість обвиття пуповини встановлюється шляхом колірного доплерівського картування - дослідження, в ході якого видно, як кров тече судинами, тобто фактично видно судини пуповини. Найбільш точним методом у вивченні стану матково-плацентарного і плодово-плацентарного кровоплину є доплерометрія - визначення математичних показників потоку крові (його швидкості і т.д.)

Якщо підозрюють гіпоксію, неполадки в стані здоров'я плоду, то всі ці дослідження повторюють кілька разів, так як малюк до пологів постійно рухається і обвивання може зникнути.

Як обвивання пуповини може вплинути на хід пологів?

Обвивання пуповини може бути однократним і багатократним, нетугим і тугим, ізольованим і комбінованим (навколо шиї і кінцівок плоду). Найпоширенішим різновидом обвиття пуповини є ізольоване, одноразове, нетуге обвивання навколо шиї малюка, що, як правило, не представляє для нього небезпеки.

У разі підтвердження обвиття пуповини до моменту пологів, в залежності від його виду, акушер-гінеколог вибирає оптимальну тактику ведення пологів. При правильному веденні пологів при нетугому одно- чи двократному обвитті нічим серйозним це дитині не загрожує.

Серцебиття плоду контролюється в середньому кожні півгодини під час перейм і після кожної потуги. Якщо частота серцевих скорочень малюка не відповідає нормі, лікар може застосувати стимуляцію, щоб прискорити пологи. Відразу ж після народження голівки акушер звільняє шию від петель пуповини, перешкоджаючи тим самим її сильному натягу і порушенню кровотоку по ній.

Небезпечним може бути тільки подвійне або багатократне туге обвиття пуповиною. При такому обвитті вже під час вагітності реєструються ознаки гіпоксії плоду. При тугому обвитті і виникненні відносного вкорочення пуповини в другому періоді пологів виникає натяг, звуження просвіту судин, що призводить до різкого зниження кровопостачання тканин дитини (гострої гіпоксії та асфіксії).

Також натяг пуповини в пологах загрожує передчасним відшаруванням плаценти. Тому на терміні після 37 тижнів за наявності такого обвиття пуповини найчастіше здійснюють плановий кесарів розтин, а якщо стан плоду став загрозливим до цього терміну, операцію можуть зробити раніше.

Чи можна уникнути обвиття пуповини?

Враховуючи фактори, що призводять до обвивання пуповини, майбутній мамі рекомендується звести до мінімуму стресові ситуації, частіше дихати свіжим повітрям, займатися гімнастикою, не забуваючи про дихальні вправи. Всі ці заходи спрямовані на те, щоб дитина не відчувала нестачі кисню, тобто гіпоксії, яка і викликає підвищену рухову активність плоду.

Крім того, потрібно своєчасно і точно виконувати всі призначення лікаря, проходити обстеження - це дозволить вчасно запідозрити неполадки, запобігти небажаним наслідкам. А ще майбутній мамі можна порадити не брати близько до серця страшні історії «доброзичливців», не вживати невідомі зілля і не виконувати акробатичні вправи для того, щоб «зняти» петлю пуповини.

Ви можете обговорити цю тему на форумі mamka.info


Джерело: missfit.ru