Розриви при пологах

Як можна уникнути розривів промежини при пологах? Розрив або розріз промежини? Що можна зробити самій, щоб уникнути розриву промежини?

Як уникнути розривів промежини в пологах?

Всі майбутні мами, вирушаючи до пологового будинку, думають про те, щоб дитина народилася здоровою. Але й про себе забувати не варто!
Здоров'я знадобиться вам не тільки в пологах, але й після. Малюкові потрібна здорова матуся! Тому подбайте про себе - адже часом нехитрі знання та заходи профілактики можуть захистити від небажаних наслідків і важких ускладнень. Як можна уникнути розривів промежини в пологах?

Причини розривів промежини

У процесі пологів голівка плоду просувається пологовим каналом і досягає тазового дна, розтягуючи м'які тканини промежини. Така розтяжність має свої межі, дуже багато чого залежить від еластичності шкіри і м'язів тазового дна.

• Здорові тканини розтягуються, як гума, однак при запаленні (при молочниці, інфекції, що передаються статевим шляхом) вони втрачають еластичність.
• Якщо в попередніх пологах був розрив промежини або проводилося її висічення, залишається рубець, який погано розтягується. Це часто призводить до повторного розриву по старому рубцю.
• Причиною розриву можуть стати також неправильні дії акушерки або неточне виконання її команд породіллею. Акушерка регулює потуги, їх силу, тому потрібно прислухатися до її вказівок, вчасно реагувати на її прохання, тужитися або дихати глибоко і часто, пропускаючи потугу.

Розрив або розріз промежини?

Є деякі ознаки, по яких лікареві стає ясно, що розрив неминучий. У таких випадках, не чекаючи цього, здійснюють розріз промежини. Виникає резонне питання: яка різниця між розрізом промежини та її мимовільним розривом. Адже і в тому, і в іншому випадку треба зашивати тканини?

Виявляється, рівні краї при розрізі простіше зіставити, шов заживає краще, трапляється менше ускладнень (розходження швів та їх нагноєння). А нерівні краї розриву складніше зіставити, шви частіше нагниваються, можуть розвалитися, що в подальшому може призвести до зяяння статевої щілини, неспроможності м'язів тазового дна з витікаючими звідси небажаними наслідками. З роками може розвинутися опущення або випадіння стінок піхви і матки.

Після пологів

Відразу по закінченню пологів (після відходження посліду) лікар оглядає пологові шляхи, щоб виявити можливі розриви. Якщо трапився розрив, доктор оцінює ступінь пошкодження і вибирає спосіб відновлення тканин.
Все залежить від ступеня пошкодження (невеликий розрив шкіри - I ступінь, серйозні травми III ступінь). Операція проводиться під місцевою або внутрішньовенною анестезією. В залежності від ситуації накладаються шви, які потім потрібно знімати (наприклад, шовкові), або шви, які розсмоктуються (наприклад, кетгутові).

Шви після операції щодня обробляють зеленкою або розчином марганцівки. У пологовому будинку це робить акушерка, а після виписки при необхідності ви будете робити це самі. Якщо на шкіру накладено шовкові шви, їх знімають на 4-5 день після пологів.

Після кожного відвідування туалету бажано підмитися, адже якщо в рану потраплять мікроби, шви можуть нагноїтися. Підмиватися краще дитячим милом, дуже акуратно. Рухи спрямовані спереду назад (від лобка в сторону заднього проходу). Це знижує ризик попадання мікробів з прямої кишки в рану.

У післяпологовому періоді не можна сідати протягом 2-3 тижнів для уникнення розходження швів: годуйте дитину лежачи або стоячи. Сідати можна тільки на унітаз, дозволяється також злегка присідати на одну сідницю.

Що стосується харчування, то в перші 2-3 дні потрібно з раціону виключити хліб і продукти, що містять грубу клітковину, так як вони регулюють роботу кишечника, а в даній ситуації до 3-4 діб бажана відсутність закрепів, тому що при напруженні шви можуть розходитися. При ранніх позовах на дефекацію повідомте про це черговій акушерці. Вона дасть вам свічку з гліцерином, щоб стул був м'яким.

Профілактика розривів

Що можна зробити самій, щоб уникнути розриву промежини?
Під час вагітності тренуйте м'язи промежини, тоді вони будуть міцнішими і еластичнішими. Є ряд вправ (гімнастика за Кегелем та її модифікації), які тренують інтимні м'язи. В основі тренування - чергування скорочення і розслаблення м'язів тазового дна.

Приблизний комплекс:

• Скоротіть м'язи промежини (як би стисніть і підніміть задній прохід і піхву) на 10 секунд, потім розслабте їх також на 10 секунд. Ці дії чергуйте протягом 10 хвилин на день.
• З неповною силою скоротіть м'язи промежини, затримайтеся на цьому рівні на кілька секунд, потім підсильте силу скорочення, знову затримаєтеся на досягнутому рівні. Таким чином, поступово підсилюючи силу скорочення м'язів тазового дна із зупинками на «закріплення» напруги, ви досягаєте 4-5 рівня.
• Зворотно здійснюйте таке ж поетапне зменшення сили напруги, з зупинками між різними рівнями. При виконанні цієї вправи виникає асоціація з їздою в ліфті: як ніби ви спочатку піднімаєтеся на 4-5-й поверх із зупинками на кожному поверсі, потім спускаєтеся на 1-й поверх з такими ж зупинками.

Ці вправи можна виконувати сидячи, стоячи або лежачи, перебуваючи вдома, на роботі, у громадському транспорті. Оточуючі нічого не помітять. Однак потрібно знати, що при деякій акушерській патології (наприклад, при загрозі викидня або передчасних пологів, кров'янистих виділеннях зі статевих шляхів, при передлежанні плаценти і т.д.) вони протипоказані.

Обов'язково проконсультуйтеся з акушером: чи можна особисто вам застосовувати ці методи тренування м'язів.

Так як запальний процес сприяє розривам при пологах, у тому числі й розриву промежини, то в 36 тижнів вагітності рекомендується черговий раз здати мазок на флору. Якщо у вас виявиться кольпіт (запальний процес у піхві), то треба провести лікування.

Не турбуйтеся, лікар випише вам саме ті препарати, які дозволені для застосування під час вагітності. Після завершення лікування обов'язково треба здати контрольний мазок, щоб переконатися в ефективності лікування.
Під час потуг чітко виконуйте всі вказівки акушерки. Якщо, незважаючи на всі ваші старання, стався розрив промежини, то для профілактики віддалених ускладнень теж потрібно тренувати м'язи промежини. Звичайно, не відразу після пологів, а через пару місяців.

Ці вправи можна робити за допомогою спеціальних кульок або конусів різних розмірів і ваги, які вводяться в піхву. Завдання жінки полягає в тому, щоб утримати їх там в ході виконання вправи.

Результат багатомісячних тренувань - зміцнення м'язів тазового дна, завдяки чому ви зможете не тільки уникнути наслідків розрізів або розривів промежини, але й істотно поліпшити ваше сексуальне життя.



Джерело: missfit.ru