Чому дитячі кардіологи бояться застуди та ангіни?
Причини серцево-судинних порушень у дітей - найчастіше «погана» спадковість чи вроджені патології. Але є два захворювання, які можуть дати ускладнення саме на серце малюка. Це ревматизм і хвороба Кавасакі. Особливо небезпечні вони тим, що їх складно діагностувати: спочатку всі симптоми вказують на звичайне ГРЗ або ГРВІ.
Гостра ревматична лихоманка (ревматизм, хвороба Солькоского-Буйо)
Ця хвороба рідко зустрічається у дітей молодших 3 років. Найбільш небезпечний вік - молодший шкільний, рідше - дошкільний. Частіше хворіють дівчатка. Виникнення ревматизму і його рецидиви пов'язані з стрептококовою інфекцією. Саме стрептокок викликає тонзиліт, фарингіт, стрептококовий шийний лімфаденіт. Ось чому недолікована ангіна може дати ускладнення на серце.
Як це проявляється? Дитина перенесла гостру ангіну або фарингіт, або ускладнення хронічної стрептококової інфекції і начебто вилікувалася. Насправді хвороба вступила в «латентний», прихований період, який може тривати від 1 до 3 тижнів. Малюк виглядає практично здоровим, хіба що у нього іноді підвищена температура тіла.
Після закінчення другого періоду хвороби настає третій: з'являється висип, схожий на блідо-рожеві кільцеподібні висипи на тулубі, руках і ногах. Це означає, що хвороба вже вразила серце, суглоби і нервову систему. Ускладнення може бути трьох типів: ревмокардит, ревматичний поліартрит і мала хорея.
Ревмокардит
Вражає серце: це запалення всіх або окремих шарів серцевої стінки. Характеризується вираженою задишкою, серцебиттям, перебоями і болями в області серця, появою кашлю, частим, аритмічним пульсом. При фізичному навантаженні у дитини набрякають ноги, збільшується об’єм живота. Якщо і далі не лікувати ревмокардит, він може стати причиною набутого пороку серця.
Ревматичний поліартрит
Це ревматичне ураження суглобів. У великих і середніх суглобах, наприклад, колінних і гомілковостопних, з'являються сильні болі, припухлість, шкіра в області суглобів червоніє. Малюкові важко дається кожен рух.
Як запобігти? Кращою профілактикою є підвищення імунітету - загартовування, правильний режим з чергуванням навантаження і відпочинку, повноцінне харчування. Необхідно виявляти і лікувати гострі і хронічні інфекції. І ще: якщо лікар пропонує тонзилектомію - видалення мигдалин, не поспішайте відмовлятися. Саме мигдалини дуже часто є «розсадником» стрептококової інфекції, а запалення цих маленьких органів - хронічний тонзиліт, може одного разу перерости в ревматизм.
Хвороба Кавасакі
На відміну від ревматизму, частіше вражає хлопчиків. Близько 80% хворих хворіють у віці до п'яти років. Чим пізніше розпочато лікування, тим більша вірогідність того, що ураження серця і судин будуть серйозними.
Як це проявляється? До цих пір вчені сперечаються, що є причиною хвороби Кавасакі. Імовірно вона має інфекційне походження. Спочатку з'являється лихоманка: температура може підвищуватися від 37,5 - 38,0 до 40,0 С. Такі коливання температури тіла тривають до 3 тижнів.
Дитина стає збудливою, у неї розпухають горло і лімфатичні вузли шиї, з'являється яскраво забарвлена висипка у вигляді нечітко окреслених плям різних розмірів. Плями можуть зливатися і покривати більшу частину тіла, а іноді й обличчя. Може розвинутися світлобоязнь, очі запалюються, починається кон'юнктивіт.
Ще один тривожний симптом «полуничний язик»: він покритий нальотом, «обкладений», набряклий і болючий. Губи і слизова оболонка рота стають сухими, набувають яскраво-червоного колір. Починають червоніти долоні і підошви рук. Руки і ноги можуть набрякати. Дитина збуджена, але від рухливих ігор відмовляється, оскільки його суглоби втрачають гнучкість і болять.
Через пару тижнів після початку захворювання лихоманка слабшає. Одночасно зникають висип і припухлість лімфатичних вузлів, зате починає відшаровуватися шкіра навколо нігтів на руках і ногах - цей стан нагадує линьку змії. Коліна, стегна й щиколотки дитини можуть бути запаленими і болючими. Втім, скоро всі ці неприємні відчуття зникають.
Що ж залишається? Невидимі оку руйнування, які несе хвороба Кавасакі серцево-судинній системі - розширення коронарних артерій. Згодом це може викликати їхній тромбоз і розрив, стати причиною інфаркту. Скорочувальна функція серця і робота клапанів також страждають - починається серцева недостатність.
Як запобігти? Одна з методик лікування полягає в тому, що дитині внутрішньовенно вводять великі дози гамма-глобуліну. Це захищає серце і кровоносні судини від незворотних ушкоджень. Чим раніше розпочато введення гамма-глобуліну, тим вищий шанс уникнути ускладнень.
Аспірин допомагає послабити лихоманку, запалення суглобів і біль, а також перешкоджає утворенню тромбів. Здійснюється постійний контроль за кількістю тромбоцитів у крові, і якщо рівень істотно вищий норми, прописують і сильніші, ніж аспірин, «розріджувачі крові».
Після одужання дитина ще протягом декількох років повинна бути під наглядом кардіолога. У більшості випадків прогноз при хворобі Кавасакі сприятливий.
Пам'ятка для батьків
До хвороби Кавасакі схильні діти від 0 до 5 років, до ревматизму - діти від 7 до 15 років. Хвороба Кавасакі частіше вражає хлопчиків, гостра ревматична лихоманка - дівчаток. Обидві хвороби починаються як звичайні простудні захворювання. Дуже важливо помітити і почати лікувати їх вже на ранніх стадіях.
Особливо уважними повинні бути батьки, діти яких часто застуджуються і хворіють інфекційними захворюваннями, а також ті, в чиїх сім'ях вже були випадки прояву ревматизму і хвороби Кавасакі.
Джерело: missfit.ru
Немає коментарів:
Дописати коментар