Як поводитися в пологах
Як відомо, спокій породіллі, а також «налаштованість» на слідування вказівкам лікаря й акушерки багато в чому визначають результат пологів. Поговоримо про те, в чому полягає «правильна» поведінка жінки на кожному етапі цього складного процесу і як поводити себе в пологах. Пологова діяльність
Періоди пологів
Як правило, процес пологів починається з перейм - мимовільних скорочень мускулатури матки. Перейми забезпечують відкриття шийки матки. Перший період пологів починається з початком регулярної пологової діяльності і закінчується повним відкриттям шийки матки (10-12 см).Якщо пологи починаються з перейм, то необхідно по можливості запам'ятати час першої перейми, а потім чітко (бажано на папері) фіксувати час перейм: о котрій починається кожна перейма і скільки вона триває. Такі записи допоможуть вашому лікарю визначити час початку регулярної пологової діяльності, судити про її правильність і вчасно діагностувати слабкість пологової діяльності, при якій проміжки між переймами стають великими, а самі перейми - короткими. Фіксування перейм допоможе вам відволіктися від болю, яким вони можуть супроводжуватися. Крім того, таким чином, ви зможете відрізнити справжні перейми від несправжніх. Якщо при справжніх переймах тривалість скорочень мускулатури матки зростає, а проміжки між переймами зменшуються, то при несправжніх переймах інтервали між переймами різні і мають тенденцію до збільшення.
Якщо до початку регулярної пологової діяльності (перейм) у вас вилились навколоплідні води, необхідно запам'ятати час, коли вони вилились або почали підтікати, і збиратися до пологового будинку. Справа в тому, що плодовий міхур є перепоною для потрапляння інфекції в порожнину матки, до плоду. Тому з моменту вилиття навколоплідних вод до народження малюка повинне пройти не більше 12 годин, в іншому випадку дуже велика ймовірність інфікування.
Пологи можуть також початися з прелімінарних болей - тягучих болей внизу живота, а частіше в поперековій області, які не мають періодичності, тобто виникають через різні проміжки часу і мають різну тривалість. Поспостерігавши за собою протягом 1 - 1,5 годин і зрозумівши, що це саме прелімінарні болі, але не перейми, ви можете випити 2 таблетки но-шпи, 2 таблетки валеріани і спробувати заснути. Якщо дані дії не призводять до позитивного результату, то необхідно звернутися за допомогою в пологовий будинок, оскільки прелімінарні болі вимотують жінку, навертають до розвитку слабкості пологової діяльності в подальшому. У пологовому будинку при прелімінарних болях жінці проводять медикаментозний сон-відпочинок.
Поява рясних яскраво-червоних кров'яних виділень на будь-якому етапі пологів - це привід для звернення до пологового будинку. Такі виділення можуть бути ознакою відшарування плаценти, при цьому в малюка виникає гострий стан кисневої недостатності, а в мами - кровотеча. Слід врахувати, що в нормі під час пологів мають місце незначно кров'янисті або сукровичні виділення.
Після того, як ви зрозуміли (припустили), що у вас почалися пологи, не треба вживати їжу і пити. Це обумовлено наступними правилами. В першому періоді пологів під час відкриття шийки матки може виникнути рефлекторна блювота. Наповнений шлунок сприяє цій неприємності. Крім того, будь-які пологи можна розглядати як ситуацію потенційно ризиковану по необхідності оперативного втручання, адже теоретично будь-які пологи можуть закінчитися операцією кесаревого розтину, може виникнути необхідність ручного відділення посліду і т.п. Перераховані оперативні втручання проводяться на фоні знеболення, а в момент давання наркозу не виключена регургітація, тобто викид вмісту шлунку в порожнину рота, а звідти в легені. А повний шлунок є сприяючим чинником для таких ускладнень.
Поведінка під час перейм
Під час переймів дуже важливо не затримувати дихання. У період, коли мускулатура матки напружується, відбувається звуження просвіту всіх маткових судин, в тому числі і тих, що йдуть до плаценти, тобто живлять плід. Тому надзвичайно важливо використовувати будь-яку з пропонованих дихальних методик. Всі ці типи дихання, застосовувані в момент перейми, забезпечують попадання підвищеної кількості кисню в кров жінки, а значить, і доставку достатньої кількості крові для плоду.При слабоболючих переймах підійде тип дихання, який можна назвати повільним. Співвідношення тривалості вдиху і видиху - 1:2. Вдих робиться через ніс, видих - через рот. Дуже важливо пам'ятати, що починати і закінчувати перейму необхідно спокійним вдихом і видихом.
Так можна дихати не тільки на початку, але й протягом усіх пологів: все буде залежати від ваших відчуттів, від характеру пологової діяльності та, що дуже важливо, - від вашої психологічної та теоретичної підготовленості.
В активну фазу пологів, коли перейми стають більш болючими і частими, вам, можливо, підійде дихання з голосовим вираженням болю. У цьому випадку видих «проспівується» або «простогнується» голосними «о», «а» чи «у». При цьому проспіваний звук повинен бути низьким; це важливо тому, що при вимові низьких звуків велика група м'язів організму (в тому числі м'язи тазового дна, шийка матки) мимоволі розслабляється. При високих нотах вірогідний спазм шийки матки.
Також для першого періоду пологів можна освоїти дихання «через пухкі губи». На піку перейми зробіть вдих через ніс з гучним сопінням, а видих - через рот, при цьому створюючи «пухкість губ» і видаючи звук «пу».
Можна використовувати також діафрагмально-грудний тип дихання. Його частота довільна: вона буде визначатися вашими відчуттями. На початку перейми проводиться 3-4 глибоких діафрагмально-грудних вдихів і видихів. При цьому руку покладіть на живіт в області пупка, іншу - на груди. Під час вдиху (скорочення діафрагми) потрібно прагнути до того, щоб рука, що лежить на животі, піднялася вище руки, що лежить на грудях. Коли рука, що лежить на животі, підніметься максимально, продовжите вдих за рахунок розширення грудної клітки, піднімаючи лежачу на ній руку.
З розвитком пологової діяльності, в міру того як інтенсивність перейм наростає, а проміжки між ними стають все меншими, багатьом породіллям все важче і важче стає реалізувати типи дихання, про які ми говорили раніше, тобто більш повільні. З'являється потреба дихати часто і поверхнево - «собачкою». Схема такого дихання наступна: на підйомі - 1-2 діафрагмально-грудних вдихи і видихи, з глибоким очищаючим видихом, потім вдих, і на піку перейми - часте, поверхневе дихання, при цьому язик притиснутий до піднебіння. Наприкінці перейми дихання стає рідшим - очищающий видих, і на спаді - 2-3 діафрагмально-грудних вдихи і видихи. Перейми тривають в середньому 40 секунд, вдома цю вправу потрібно виконувати секунд по 20 (щоб уникнути гіпервентиляції - надлишкового надходження повітря, що може призвести до запаморочення).
Під час переймів не слід напружуватися - потрібно спробувати максимально розслабитися. Напруга перешкоджає розкриттю шийки матки, процес пологів затягується, що негативно позначається і на стані породіллі, і на стані плоду. Коли відкриття шийки матки вже велике і близьке до повного (10-12 см), то напруга перешкоджає просуванню голівки пологовими шляхами, що подовжує пологи.
Після закінчення декількох годин перейм, при великому відкритті шийки матки (більше 5-6 см), як правило, відбувається відходження навколоплідних вод. Після вилиття навколоплідних вод необхідно лягти і не вставати, так як виливані води, особливо при багатоводді, можуть потягнути за собою пуповину або ручку плоду. Тому відразу після вилиття навколоплідних вод проводять вагінальний огляд, під час якого голівка щільно притискається до кісток тазу і вищеописані ускладнення вже не виникають. Лікар фіксує той факт, що голівка притиснулася, при необхідності розводить оболонки плодового міхура, щоб це відбулося під час огляду і ускладнення були б виключені.
Пози під час перейм
Якщо лікар не дає ніяких спеціальних вказівок, то під час першого періоду пологів (перейм) можна ходити, приймати будь-які зручні вертикальні пози. Єдине, чого не слід робити, - це сидіти на жорсткій поверхні (стільці, ліжкові і т.п. ). Це обумовлено тим, що, займаючи будь-яку вертикальну позу - стоячи з спиранням на спинку ліжка або стільця, повиснувши на шиї помічника або на канаті, - ви сприяєте просуванню передлежачої частини плоду пологовими шляхами. Але при цьому можна сидіти на м'ячі або на унітазі, якщо це дозволяє лікар. Наприкінці першого періоду пологів може виникнути така ситуація, при якій потрібно дещо форсувати просування голівки пологовими шляхами (наприклад, коли відкриття шийки матки вже повне, а головка просувається повільно), або ж, навпаки, уповільнити його (наприклад, при передчасних пологах). В першій ситуації породіллі пропонують сісти навпочіпки, а в другій - лягти на бік.Дуже важливо в першому періоді пологів регулярно спорожняти сечовий міхур. Робити це потрібно кожні дві години. Наповнений міхур заважає інтенсивному скороченню матки.
Потуги
Що робити під час потуг
Після закінчення декількох годин переймів (8-10 годин - під час перших пологів і 4-6 годин - під час других) шийка матки відкривається повністю і настає перехідний період, коли голівка дитини починає інтенсивно просуватися вниз пологовим каналом. Через деякий час вам захочеться потужити, але перш ніж це робити, покличте лікаря або акушерку. Вас оглянуть, а потім дозволять тужитися. До періоду потуг шийка матки повинна бути повністю відкрита, і якщо ви почнете тужитися самостійно, наприклад, при ще не до кінця розкритій шийці, то відбудеться розрив шийки матки. Передчасні потуги можуть мати несприятливий вплив і на плід. Справа в тому, що під час просування пологовими каналами голівка плоду конфігурує, тобто незрощені кісточки голівки заходять одна за іншу.
Таким чином, розміри голівки поступово стають меншими. Якщо ж почати тужитися до того як голівка «зменшилася», то можуть виникнути травми (крововиливи в головний мозок). Період адаптації для малюка в цьому випадку буде проходити важче. Деякі жінки в цій ситуації поводяться неспокійно і кричать. В результаті кисень не надходить до легень, і в крові, в тому числі і в плацентарній, створюється дефіцит кисню, що позначається на стані дитини. На даному етапі породіллі теж допоможе дихання за типом «схлипування». На підйомі перейми ви робите очищуючий видих і глибокий повний вдих, потім дихання частішає і стає поверхневим; три-чотири поверхневих вдихи необхідно завершити інтенсивним видихом, різко подувши крізь витягнуті в трубочку губи, як ніби ви задуває свічку або надуваєте кульку. (Саме так дихає людина, коли схлипує. ) Можна дихати на рахунок: раз, два, три - видих; раз, два, три - видих. На цьому етапі пологів підійде й дихання «собачкою».
Потуги - це дуже відповідальний період пологів, тому вам необхідно зібратися, мобілізувати всі свої сили і уважно слухати команди акушерки, так як вона буде пояснювати вам, як і коли потрібно тужитися. Для того щоб правильно тужитися, вам належить виконати декілька умов: під час потуг ви лежите на спеціальному ліжку, яке є в кожному пологовому будинку, ноги ваші стоять на підставках, руками тримаєтеся за спеціальні ручки. Коли починається перейма, ваше завдання - набрати повні груди повітря (як ніби ви зібралися пірнати), тягнути ручки на себе, дивитися на власний живіт і виштовхувати повітря так, щоб всі свої зусилля направити в область промежини, де народжується в цей момент голівка дитини.
За перейму потрібно так потужиться 3 рази. Деякі жінки під час потуг намагаються вигнутися і підняти промежину. Це неправильна і незручна поза. Набагато зручніше і легше тужитися, якщо ви згрупуєтесь і всю свою енергію направите на роботу м'язів черевного пресу. Дуже важливо під час потуги, підвівшись, дивитися вперед на свій живіт - таким чином, ви напружуєте м'язи живота, використовуючи положення, а не зусилля. Коли вам доведеться видихнути після зусилля, робіть це плавно, потім - ще вдих і знову тужтесь.
Після того як ви потужитись під час перейми, настає пауза, у вас є час відпочити. Постарайтеся розслабитися і подихати спокійно, вам потрібно економити сили.
Потуга, виконана за правилами, буде ефективною, сприяє швидкому закінченню пологів. Якщо тужитися «в обличчя», то можуть з'явитися крововиливу в очі, на шкірі обличчя, при цьому потуги будуть неефективними, родовий процес затягнеться.
Не варто кричати під час потуг. З криком ви видихаєте кисень, необхідний для малюка і для ефективної потугової діяльності.
Варто знати, що в момент виведення голівки і в момент виведення плічок акушерка просить дихати «собачкою», не тужитися. Це необхідно для того, щоб форсувати народження голівки і плічок і щоб акушерка змогла поступово вивести ці частини плода, запобігаючи розриву.
Після народження малюка ваше завдання - народити дитяче місце. Це неважко - для цього потрібно ще раз потужиться після того як про це попросить акушерка.
Слідувати цим порадам буде легше, якщо пам'ятати, що від розумної поведінки жінки під час пологів залежить найдорожче, що в неї є, - життя та здоров'я її дитини.
Ви можете обговорити цю тему на форумі mamka.info
Джерело: missfit.ru
Немає коментарів:
Дописати коментар