Положення (передлежання) плоду

Передлежання плоду. Види положень плоду (передлежань): поперечне положення плоду, тазове передлежання плоду, голівкове передлежання, косе положення плоду.

Положення плоду (передлежання)

Напередодні дня народження малюка деяким майбутнім мамам доводиться задаватися питанням: як вплине на хід пологів нестандартне положення плоду в матці?

Види положення плоду

Зазвичай плід розташовується в матці голівкою вниз - це голівкове передлежання, у 4% випадків - попкою або ніжками (тазове передлежання), ще рідше лягає поперек (поперечне передлежання) або навскоси.

 

Пологи при голівковому і тазовому передлежанні

Пологи в голівковому передлежанні протікають за звичайною програмою. Народження дитини з положення «попкою вперед» теж може розвиватися за природним сценарієм, але вимагає від лікаря великого терпіння, вміння, від майбутньої мами - зібраності, а від малюка - стійкості і абсолютного здоров'я.

Ось чому пологи при тазовому передлежанні вважаються ситуацією неординарною, і в завдання лікаря входить визначити, чи буде вона ризикованою. Рішення на користь звичайного сценарію доктор прийме, якщо:

• малюк здоровий і з'являється в строк;
• його передбачувана вага - середня (природні пологи для маленьких і великих діток можуть бути небезпечні);
• пуповина не оповита навколо шиї (інакше під час потуг у дитини почнеться гіпоксія - нестача кисню);
• майбутня мама здорова;
• в будові її матки немає аномалій (вона подвоєна, не дворога, без перегородок);
• розміри тазу в нормі;
• жінці не більше 30 років і у неї не було проблем з настанням, виношуванням і перебігом вагітності;
• процес пологів розвивається без збоїв;
• очікується поява дівчинки (неонатологи вважають, що народження в положенні «попкою вперед» загрожує для хлопчиків серйозним навантаженням на статеві органи).

За серцебиттям малюка під час таких пологів і перебігом самого процесу буде постійно стежити кардіомонітор. Майбутній мамі потрібно знати, що, якщо в ході розвитку подій з'являються збої, доктор направить її на кесарів розтин - в інтересах малюка. Якщо жінка не налаштована ризикувати і наполягає на операції, лікар завжди піде їй назустріч.

Пологи в косому положенні плоду

Іноді малюк влаштовує сюрприз для мами і лікарів: розташовується в матці навскоси або поперек. У першому випадку є ймовірність, що з початком пологів або після вилиття вод плід все ж займе належне положення. Питання в тому, як він розташується - голівкою чи попкою донизу.

І ще: якщо лягти «на бочок» дитину змусило обвиття пуповини, перегородка в маминій матці, або низько розташована плацента, доктор запропонує не ризикувати і направить жінку на кесарів розтин.

Що стосується поперечного положення плоду, то в давнину акушери намагалися таких дітей розгортати. Для цього було потрібно неабияке мистецтво і велика витримка. І хоча ця маленька маніпуляція була небезпечна для самої дитини, іншого виходу не було, адже операція кесаревого розтину була в ті часи справою дуже і дуже ризикованою.
З розвитком хірургії, появою нового шовного матеріалу та препаратів, які допомагають уникнути ускладнень після операції у лікарів з'явилася можливість зберегти здоров'я мами і дитини.

Тому сьогодні поперечне положення плоду не виправляють, а роблять майбутній мамі операцію кесаревого розтину. Винятком з цього правила може бути ситуація, коли поперек матки розташується другий малюк з двійні, адже після народження першого і вилиття навколоплідних вод у нього з'явиться шанс перевернутися, використавши звільнене місце.
Нестандартне положення плоду в матці розширює список показань до кесаревого розтину. І якщо для діточок, які лягають поперек, операція - єдино можливий шлях народження, то для тих, хто «всідається» на дупку, піднявши ніжки догори, або «навпочіпки», опустивши їх донизу, або підтискає ніжки під себе, є й інший варіант.

Незважаючи на те що всі ці різновиди тазового передлежання вважаються зараз відступом від норми і загрожує дитині травмою, за наявності деяких умов лікарі можуть запропонувати майбутній мамі народити самій. У цьому випадку вести процес буде не акушерка, а лікар, і бажано, щоб він вже мав такий досвід.

Справа в тому, що малюк рухається назовні своєї «меншою» частиною, а найбільша - голова - йде слідом і виходить важче, ніж у ситуації народження зі стандартного положення. І тут лікарю належить визначити, як, не змінюючи пози малюка, допомогти йому пробиратися до виходу, як витягти малюка і уникнути травми (насамперед - шийного відділу хребта), якщо лікарю доступні лише голова і ручка маленького. Ось чому так важливо, щоб усі ці проблеми не ускладнювалися ще й збоями в ході розвитку пологів, які можуть виникнути, якщо майбутня мама нездорова.
Чи варто дивуватися, що в середньому, пологи зі стандартного положення плоду «голівкою вперед» закінчуються операцією кесаревого розтину в 14-15% випадків, а в ситуації, коли дитина виходить попкою або ніжками (тазовому передлежанні), - в 60-80%.

Про те, що змушує плід зайняти нестандартне положення, відомо наступне: аномалії в будові і пухлини матки міняють кордони доступного дитині простору; змусити маленького «сісти» на дупку можуть і його власні проблеми, наприклад вроджений вивих кульшових суглобів, - тоді в цьому положенні він буде почувати себе краще.

Майбутнім мамам, які опинилися в нестандартній ситуації, я б порадила не хвилюватися завчасно - рішення про те, яким чином малюк з'явиться на світ, потрібно буде приймати напередодні терміну пологів.

Постарайтеся знайти досвідченого в таких справах лікаря, задайте йому всі хвилюючі вас питання, обговоріть їх і довіртеся його оцінці ситуації - він буде враховувати особливості вашого стану, перебігу вагітності та самопочуття майбутньої дитини.

Як визначають положення плоду?

Плід розташувався голівкою донизу (голівкове положення плоду). Чи так це, стане зрозуміло на 7-му місяці вагітності, коли лікар промацає живіт майбутньої мами. Його висновок повинні підтвердити результати огляду через піхву і ультразвукове дослідження.

Малюк сидить. Тазове передлежання плоду вдається розпізнати з 32-го тижня вагітності під час огляду: у верхній частині матки лікар намацує тверду голівку дитини, а в нижній - м'яку дупку.

Дитина лежить поперек (поперечне положення плоду). Промацавши живіт майбутньої мами, лікар «виявить» з боків голівку і сідниці маленького хитруна. Це положення плоду визначається з середини вагітності, а точніше, з 20-го тижня. До речі, ви можете спробувати виправити ситуацію з положенням плоду за допомогою спеціальної вправи, яку варто робити починаючи з 31-го тижня.

Потрібно лягти на жорстку поверхню, повернутися спочатку на правий, потім на лівий бік і полежати в кожному з цих положень хвилин десять. Виконуйте цю вправу 3 рази на день по 3-4 підходи, перед їжею. Якщо положення плоду виправилось, лікар порадить вам носити бандаж, щоб закріпити досягнутий результат.



Джерело: missfit.ru

Обговорити схожі теми ви можете на форумах:

Кесарю кесареве..? Чи є шанс на пологи?	Тазове та поперечне передлежання плоду