Вагітність і пневмонія

Запалення легень (пневмонія) - одне з найважчих ускладнень ГРВІ.

Часто ми вважаємо, що кашель і нежить можна вилікувати виключно домашніми засобами, і не йдемо до лікаря. Однак саме ці нешкідливі, на перший погляд, симптоми можуть свідчити про початок досить серйозного захворювання. Запалення легень (пневмонія) - одне з найважчих ускладнень ГРВІ. Тому майбутня мама при появі перших ознак застуди обов'язково повинна звернутися за консультацією до фахівця.

Причини захворювання

Захворюваність пневмонією, у тому числі і серед вагітних, носить сезонний характер: частіше хворіють в холодну пору року. Провокуючим чинником є ​​переохолодження. Епідемії грипу сприяють почастішання пневмоній, викликаних вірусами грипу. Іншим важливим фактором, що сприяє появі пневмонії, є паління. На жаль, не всі жінки кидають палити під час вагітності.

Пневмонією заражаються повітряно-крапельним шляхом при контакті з кашляючими і чхаючими людьми. Верхні дихальні шляхи є основною перепоною на шляху вірусів і бактерій. При слабкому імунітеті, високій активності мікроорганізмів, забрудненості вдихуваного повітря інфекційний процес не обмежується ураженням верхніх дихальних шляхів, а поширюється далі. Захворювання може обмежитися ураженням слизової оболонки бронхів - бронхіт. Але досить часто відбувається ураження самої легеневої тканини - пневмонія.

Це найбільш поширений, але не єдиний шлях виникнення пневмонії. Запалення легенів рідко буває первинним, звичайно воно виникає як ускладнення іншого захворювання, найчастіше - звичайної гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ) - нежиті, фарингіту, ларингіту, бронхіту.

При будь-якому запальному процесі в організмі, операції, опіку, отруєнні в кров викидається величезна кількість токсинів. Всі ці небезпечні речовини легені вловлюють, після чого деякі нейтралізують, а інші виводять з організму за допомогою кашлю. Чим важча хвороба і небезпечніша травма, тим більша ймовірність, що легеневий фільтр не витримає і в ньому почнеться запальний процес. Тобто для виникнення пневмонії зовсім не обов'язково переохолоджуватися.

Щоб зрозуміти, чому розвивається пневмонія, проведемо невеликий екскурс у фізіологію. Слизова оболонка бронхів виділяє слиз. У ній містяться речовини, що підтримують еластичність легеневої тканини. Слиз обволікає пилові частинки, які потрапляють до легень. Висока концентрація в слизові протимікробних речовин - один з найголовніших факторів боротьби зі збудниками інфекції. Коли густий слиз порушує вентиляцію легень, у погано вентильованих ділянках порушується кровообіг, осідають мікроби і починається запальний процес. Таким чином, основна причина пневмонії - порушення властивостей легеневої слизу. Велику роль відіграє склад повітря: чим він сухіший і чим більше забруднений, тим більше змінюються в несприятливу сторону властивості слизу (він стає густішим). Тому дуже важливо, щоб повітря в приміщенні було чистим і прохолодним (оптимальна температура 18 ° С). При цьому надзвичайно небезпечні будь-які обігрівачі, що висушують повітря. Пил у повітрі збільшує ймовірність висихання слизу, тому необхідно регулярно проводити вологе прибирання, уникаючи хлорвмісних дезінфікуючих засобів. При великій кількості килимів та м'яких меблів зволожувати повітря досить складно.

Крім сухого та теплого повітря, слиз висушує висока температура тіла. Але прийом жарознижуючих препаратів зменшує кількість інтерферону - білка, що нейтралізує віруси. Вихід полягає в тому, щоб більше пити. Якщо багато пити, мокрота «розріджується» і її видалення полегшується.

Регулярному видаленню мокротиння з організму сприяє кашель. Він буває різним: або сухим і болючим, або вологим, коли після кашлю людина відчуває полегшення. Саме від виду кашлю залежить призначуване лікування. Чимало препаратів - так звані відхаркувальні засоби - не припиняють кашель, а роблять його засобом одужання. Їх використання при ГРВІ різко знижує ймовірність пневмонії, але при обов'язковому виконанні двох умов: достатнього пиття і чистого прохолодного повітря. Інша справа - препарати, що пригнічують кашель . Їх застосовують в ситуаціях, коли кашель не приносить полегшення, а лише заподіює стражданн хворому (так буває, наприклад, при коклюші або хронічному бронхіті). Якщо ж ці засоби використовуються при ГРВІ, в легенях може зібратися мокрота, що призведе до ускладнень - зокрема, до тієї ж пневмонії.

Але мокрота сама по собі не викликає запального процесу в легеневій тканині. Для цього необхідний збудник, який зазвичай мешкає в носоглотці, і тільки імунітет стримує його бурхливе розмноження. ГРВІ активізує бактерії, знижує імунітет, а якщо слиз при цьому не забезпечує достатнього захисту, то небезпека розвитку пневмонії дуже велика.

Великою помилкою в цій ситуації є прийом антибіотиків або сульфаніламідів. На віруси ці препарати не діють, і серед безлічі бактерій завжди знайдуться такі, які нечутливі до прийнятого антибіотика. От вони й викличуть запалення легенів. Але й це ще не все. Ми знищуємо одних мікробів, а інші, втративши природних суперників, починають розмножуватися. У підсумку такої профілактичної антибіотикотерапії при ГРВІ в 9 разів збільшується ймовірність виникнення пневмонії.

Симптоми

Як же розпізнати виниклу пневмонію? Зазвичай хвороба починається поступово, хоча може спостерігатися і гостре її початок: озноб, гарячка (температура піднімається до 40 ° С), сухий кашель, загальна слабкість, головний біль, задишка. Цьому можуть супроводжувати болі в грудях, все частіші при кашлі і глибокому диханні. Біль може віддавати в живіт. При глибокому вдиху можливий напад кашлю. Все це відповідає так званій крупозної пневмонії, при якій запалення охоплює більшу частину легені. Не всі з описаних симптомів присутні обов'язково, але температура, кашель і різка слабкість бувають завжди.

Інший варіант - хвороба починається як звичайна ГРВІ: нежить, кашель, температура. Через деякий час температура падає, а потім знову підвищується і вже не знижується. Температура не піднімається вище 38 ° С, але тримається майже постійно, супроводжуючись кашлем і слабкістю.

Особливості перебігу пневмонії у вагітних

Перебіг пневмонії у вагітних нерідко буває більш важким у зв'язку з природним в цей період зменшенням дихальної поверхні легень, високим розташуванням діафрагми, піднятою збільшеною маткою і обмеженням внаслідок цього дихальних рухів легенів, додатковим навантаженням на серцево-судинну систему. Однак воно може бути і стертим: без високої температури, виражених явищ інтоксикації, патологічних змін у крові, - що ускладнює діагностику.

Знання наведених ознак необхідне не для самолікування, а для того, щоб не тягнути зі зверненням до фахівця. Остаточний діагноз може бути поставлений тільки після вислуховування лікарем легенів (у разі захворювання в легенях чути хрипи), клінічного аналізу крові (в крові хворого збільшується кількість лейкоцитів і швидкість осідання еритроцитів) і, в недостатньо ясних випадках, - після рентгенівського дослідження легенів, яке можна провести після 10 тижнів вагітності.

Пневмонію, як правило, вдається вилікувати, тому вона не є протипоказанням для продовження вагітності. При розвитку пневмонії незадовго до пологів лікарі намагаються по можливості відстрочити розвиток пологової діяльності, так як пологовий акт може бути небезпечний у зв'язку з впливом токсико-інфекційних чинників на нервову і серцево-судинну системи жінки. При наявності вираженої дихальної недостатності пологи ведуть за індивідуальним планом. Пологи на тлі пневмонії найчастіше протікають без ускладнень.

Лікують пневмонію в стаціонарі. Головне при цьому - вибір антибіотика, його дози і способу введення в організм. Крім антибіотиків використовуються препарати, що розширюють бронхи, вітаміни та відхаркувальні засоби. Слід мати на увазі, що несвоєчасний і безладний прийом антибіотиків при запаленні легенів небезпечний. Він призводить до розвитку дисбактеріозу, придушенню імунітету і в результаті - до ускладнень.

Захворювання триває від 2 тижнів до 1 місяця. Але і затяжний перебіг пневмонії (більше 4 тижнів), як правило, закінчується одужанням.

Журнал "9 місяців"


Джерело: missfit.ru