Дев'ятий місяць - довгоочікуваний
Виходимо на фінішну пряму. Залишилося зовсім небагато - і станеться те диво, про яке ви мріяли. Чим менше часу залишається до цього довгоочікуваного моменту, тим більше ви думаєте про те, як це станеться. Ви прислухаєтеся і придивляєтеся до себе в очікуванні ознак пологів. І хоч дев'ятий місяць останній, але його теж треба прожити. Нехай він запам'ятається вам як один з найщасливіших у вашому житті.
Що відбувається в організмі майбутньої мами?
Живіт більше не збільшується в розмірах. Від лобкового симфізу матка піднімається на 36-40 см - у всіх по-різному.
До кінця дев'ятого місяця вагітності загальна надбавка у вазі в середньому становить від 8 до 15 кг. Причому на останніх тижнях ви можете зовсім не поправлятися.
Вже з початку дев'ятого місяця ваш організм став «ударними темпами» перебудовуватися зі «зберігання вагітності» на «підготовку до пологів». Плацентарний годинник, закладений природою, відраховує останні дні вашої вагітності. Плацента з 36-го тижня починає знижувати вироблення гормонів, у першу чергу прогестерону. Розвивається відносна плацентарна недостатність, і плоду починає не вистачати компонентів для живлення і дихання. Крім того, у зв'язку з великими темпами росту плоду і зменшенням кількості навколоплідних вод, матка охоплює його все тісніше. У відповідь на стрес наднирники плоду починають виділяти велику кількість кортизолу - гормону стресу. Крім того, вважається, що нормальний перебіг пологів можливий лише при сформованій «пологовій домінанті» в головному мозку вагітної - стані головного мозку, який забезпечує належну регуляцію пологів, - при цьому робота кори головного мозку дещо пригнічується, в активному стані знаходяться ділянки мозку, що керують внутрішніми органами, зокрема органами, які беруть участь у пологах.
У відповідь на ці процеси змінюється гормональний баланс в матері. У крові жінки наростає рівень окситоцину - гормону гіпофіза, який забезпечує виділення простагландинів і вивільнення інших речовин, що стимулюють скорочення м'язів матки. Стан готовності до пологів найбільш точно виявляється при визначенні «зрілості» шийки матки при піхвовому дослідженні.
Ваша кровотворна система посилено виробляє червоні кров'яні тільця - це підготовка до крововтрати під час пологів, тому прояви анемії (зниження кількості гемоглобіну) можуть зменшитися.
Майбутня дитина
При потиличному передлежанні в 38 тижнів зазвичай головка плоду опускається до входу в малий таз і займає характерне положення: тулуб маляти зігнуто, голівка притиснута до грудної клітки, ручки схрещені на грудях, а ніжки зігнуті в колінних і кульшових суглобах і притиснуті до животика. У такому положенні малюк і буде просуватися пологовими шляхами.
Визначення терміну вагітності і дати пологів часто представляє певні труднощі, так як буває складно встановити точний термін виходу яйцеклітини з яєчника під час запліднення. Тому своєчасними вважаються пологи в терміні 37-42 тижня від першого дня останньої менструації, за умови, що є ознаки зрілості плоду.
Зрілий плід має масу тіла від 2600 г і довжину більшу 47 см. На дев'ятому місяці вагітності маля щодня додає у вазі від 14 до 28 г на день. Визначити точну вагу майбутньої дитини надзвичайно складно, похибка при таких вимірах становить від 0,5 до 1 кг, навіть при використанні УЗД.
Шкіра зрілого новонародженого світла, блідо-рожева, підшкірний жировий шар добре розвинений, в складках шкіри залишки сировидного змащення. Якщо з якихось причин пологи затримаються, то зменшення змащення веде до мацерації незахищених місць - шкіра стає зморщеною, як після довгого перебування у воді, в першу чергу з'являються «банні» стопи і долоньки. Зрілий новонароджений голосно кричить, дихає, добре смокче, утримує тепло і не має потреби в спеціальному обігріві. Обличчя його гладке, маються товсті щічки - результат наростання підшкірного жиру і посилених тренувань зі смоктання великого пальця. Череп ще достатньо м'який, що полегшує проходження голівки немовляти пологовими шляхами. Вушні і носові хрящі пружні. Дитина вже втратила більшість пушкового волосся на тілі, за винятком, мабуть, лише плечей і тих місць, що ховаються в складках шкіри. Нігті на руках і ногах покривають нігтьові ложа.
У хлопчиків яєчка опущені в мошонку, у дівчаток клітор і малі статеві губи вкриті великими статевими губами. У дуже небагатьох доношених хлопчиків (близько 1%) до моменту пологів яєчка не опускаються в мошонку, що вимагає обов'язкового спостереження хірурга. У кишечнику накопичується темна субстанція - меконій, первинний кал. Меконій складається з відмерлих клітин кишечника, а також відлущених шкірних клітин, розпалих клітин крові, зародкових пушкових волосинок та інших компонентів, що були проковтнуті разом з навколоплідною рідиною.
Дитина повністю готова до прийдешніх змін. У її печінці накопичується залізо, яке буде допомагати кровотворенню в перший рік життя. Легені повністю дозріли для того, щоб забезпечувати її киснем. Серце готується до роботи в зовсім іншому режимі: відразу після народження закриється отвір в центральній перегородці, який у внутрішньоутробному періоді як би вимикає легені з системи кровообігу, адже коли малюк знаходиться в утробі, в легенях кров не збагачується киснем, так як плід не дихає. Після пологів кров почне циркулювати через легені. Єдине, що ще не досягло зрілості, - це імунна система. Поки ваші антитіла потрапляють до дитини через плаценту, а після народження вона буде їх отримувати з грудного молока.
Загальну надбавку у вазі вагітної складають:
- плацента - 10% (800-1300 г);
- плід - 30% (3000-3500 р);
- навколоплідні води - 10% (700-900 г);
- збільшення об'єму крові і тканинної рідини - 25% (1300-1800 р);
- збільшення маси матки - 10% (800-1000 г);
- збільшення «жирових депо» - 15% (800-1300 г).
Провісники пологів
Дев'ятий місяць дарує вам цілу гаму нових відчуттів, що свідчать про наближення пологів. Всі ці відчуття називаються провісниками пологів. Вони можуть з'явитися за пару тижнів перед пологами, а можуть - і за кілька годин до них.
«Опущення» живота. Це пов'язано з тим, що голівка плоду входить в порожнину малого тазу. Іноді жінки навіть візуально помічають, що живіт опустився донизу, але частіше про це судять за непрямими ознаками. У результаті переміщення дитини знімається тиск з діафрагми і шлунка, стає легше дихати, проходить печія, змінюється апетит, тому що голівка плоду опускається безпосередньо напередодні пологів.
Часті сечовипускання і дефекація. Після зміщення голівки в порожнину тазу матки з ще більшою силою відчувається тиск на сечовий міхур, а тому й спорожняти його доводиться все частіше. Гормони пологів впливають на кишечник жінки, у деяких майбутніх мам можуть спостерігатися незначні спазми в животі і поява рідкого стулу - приблизно як перед іспитом.
Зменшення маси тіла. У зв'язку з виниклими гормональними змінами до початку пологів частина жінок втрачає у вазі від 1 до 2 кг. Трохи знижується апетит, відбувається втрата рідини.
Відходження слизової пробки. У міру дозрівання шийка матки стає більш м'якою, короткою, зміщується до центру малого тазу, її канал починає відкриватися. Все це призводить до того, що з каналу шийки матки виштовхується грудочка безбарвного, жовтуватого або злегка забарвленого кров'ю слизу, який ви через деякий час виявите на своїй білизні.
Зниження активності плоду. Малюк вже не так активно штовхається, йому тісно, його рухи більш схожі на похитування.
Прояв провісників пологів дуже індивідуальний і необов'язковий. Пологи можуть починатися і зовсім без провісників. Якщо ви відчуваєте сумніви, зверніться до лікаря - він оцінить той або інший симптом з медичної точки зору.
Психологія дев'ятого місяця
У нормі в емоційному стані майбутньої мами на дев'ятому місяці вагітності переважають процеси загальмованості, інертності. Вона стає дещо забудькуватою, розсіяною, замкнутою, насилу концентрує увагу. Це необхідно для створення «пологової домінанти» в головному мозку. Однак на тлі видимого спокою як і раніше відбуваються часті зміни в настрої, коли від пролитих сліз до нестримного сміху проходить одна мить. Стан заспокоєності і втоми може змінюватися періодами бурхливої діяльності.
Проаналізуйте свій емоційний стан. Можливо ви занадто схвильовані, напружені. Дуже важливо в цей період спілкуватися з дитиною. Вона відчуває ваш настрій і націленість на пологи і в залежності від вашого стану отримує «гормони радості» або «гормони стресу».
Визначтеся остаточно, де будите народжувати. При цьому обов'язково дізнайтеся, коли обраний вами пологовий будинок закривається на санітарну годину, при необхідності підберіть «запасний варіант». Ще раз подумайте про присутність на пологах чоловіка або кого-небудь з близьких. Але пам'ятайте, що це можливо, тільки якщо ви обоє цього дуже сильно хочете. Не кращий варіант - присутність на пологах тата, якого умовили. Це може позначитися не тільки на вашому емоційному стані, але й на самому перебігу пологів. Чоловіку, щоб усвідомити себе батьком, теж потрібен час.
Можливі відхилення від норми
У пізні терміни вагітності ви можете знову згадати її початок - повертаються непритомності. Проте зараз це може трапитися не в задушливому вагоні метро, що було б легко зрозуміти, а вдома, в ліжку, якщо ви лежите на спині. Так проявляється «синдром нижньої порожнистої вени», коли важка вагітна матка здавлює нижню порожню вену, порушуючи приплив крові до серця. У відповідь на це рефлекторно різко падає артеріальний тиск, викликаючи непритомність. Щоб уникнути цих неприємностей, ви повинні відпочивати тільки лежачи на боці, краще на лівому: в такому положенні забезпечується оптимальне кровопостачання плоду.
На пізніх термінах вагітності порушується відчуття рівноваги, можуть виникати слабкість і запаморочення. Зараз не час стрибати і бігти за від'їжджаючим автобусом, як ви, можливо, робили раніше. Бережіть себе і свого малюка - всіляко уникайте падінь. Будьте дуже обережні, особливо взимку, коли на вулиці слизько. Спускаючись і піднімаючись сходами, тримайтеся за поручні. На щастя, зазвичай при падіннях не буває серйозних наслідків ні для матері, ні для малюка: ваш живіт, матка і навколоплідні води служать хорошим захистом плоду. Але якщо ви впали, обов'язково зверніться до лікаря: нехай він перевірить, чи все у вас в порядку, адже в деяких випадках падіння може виявитися не настільки нешкідливим.
Переношування вагітності протягом тижня-двох може не викликати у лікарів особливого занепокоєння, і тільки в тих випадках, коли вагітність затягується на ще більший термін або наявні ознаки страждання плоду, вони можуть запропонувати стимуляцію пологів або кесарів розтин. Вагітність вважають переношеною, якщо після останньої менструації пройшло більше 42 тижнів. Причинами переношування є: різні захворювання і вік матері, перенесені аборти, порушення менструального циклу, вади розвитку матки, неправильне положення плоду. При переношеній вагітності плацента вже відпрацювала свій термін, вона швидко старіє і гірше постачає дитині необхідні для її життя речовини. У зв'язку з цим зростає ризик гіпоксії і загибелі плоду. В переношеної дитини при народженні шкіра суха, луската і стягнута, нігті подовжені, відсутнє пушкове волосся і сировидне мастило. Якщо термін вашої вагітності наближається до 42 тижнів, вам неодмінно запропонують госпіталізацію. Сподіватися на те, що пологи почнуться, якщо перевантажити себе фізичною працею, не варто: це не має ніяких медичних доказів.
Необхідні медичні заходи
На дев'ятому місяці ваші візити до лікаря повинні стати щотижневими. При кожному відвідуванні оцінюється ваше самопочуття, вимірюється вага, артеріальний тиск, окружність живота і висота розміщення дна матки, наводяться аналізи на білок і цукор в сечі та огляд на набряки.
З додаткових досліджень на дев'ятому місяці беруть останній загальний аналіз крові - в першу чергу, для визначення рівня гемоглобіну і тромбоцитів. Ці показники зараз особливо важливі, так як в пологах завжди є ризик значної крововтрати.
В кінці восьмого - початку дев'ятого місяця вагітності проводиться вагінальний огляд. Крім оцінки ступеня зрілості шийки матки, такий огляд допомагає визначити положення плоду і положення голівки плоду відносно кісток тазу. Проводиться забір матеріалу для дослідження мазка на флору. Якщо в мазку будуть виявлені хоча б мінімальні зміни, лікар обов'язково запропонує вам пройти профілактичне лікування. Це дуже важливо, так як тільки здорова піхвова стінка здатна сильно розтягуватися в пологах. При запаленні ж вона набагато легше рветься, ніж тягнеться. Крім того, за наявності інфекції будь-яка травма в пологах заживає дуже повільно. Якщо термін вашої вагітності «перескочив» за 40 тижнів, вам запропонують додаткове піхвове дослідження, на якому повторно оцінюється ступінь готовності до пологів. Якщо ознак зрілості шийки матки немає, то, можливо, знадобиться госпіталізація для створення штучного тла з метою підготовки вашого організму до пологів. Якщо ж мається явний прогрес, то поспішати до пологового будинку не варто, просто треба трохи почекати
Щотижня лікар оцінює функцію плаценти і стан плоду. Найчастіше це робиться на підставі кардіотокограм плоду (КТГ), рідше - простим прослуховуванням стетоскопом. У деяких випадках може знадобитися додаткове ультразвукове дослідження, доплерометрія (вивчення кровотоку в судинах плоду, плаценти, пуповини) або проведення біофізичного тесту. Останній використовують для того, щоб оцінити стан плоду при переношуванні вагітності, або коли є сумніви в його здоров'ї. За допомогою ультразвуку протягом 20-30 хвилин оцінюють наявність рухів плоду, частоту його серцебиття, кількість навколоплідних вод, тонус плода і його спроби робити дихальні рухи.
Якщо результат тесту незадовільний, то може бути проведено швидке розродження. Якщо все добре, то тест повторюють через 3-4 дні. При сумнівних результатах проводять контрольний тест через кілька годин.
Ознаки швидких пологів
Для того щоб точно знати, коли ж їхати до пологового будинку, розберемося, що ж вважати початком пологів. Є два основних ознак пологів:
Початок перейм - регулярних скорочень мускулатури матки. Важлива не сила хворобливих відчуттів, а їх періодичність. Справжні пологові перейми повинні повторюватися кожні 15-20 хвилин, причому інтервали між ними повинні скорочуватися. Коли ви нарахуєте 3-4 перейми за 30 хвилин, збирайтеся до пологового будинку.
Відходження вод. При розриві плодового міхура болю не відчувається. Навколоплідні води зазвичай прозорі. Після вилиття навколоплідних вод варто поквапитися зі зборами і відправлятися до пологового будинку, навіть якщо немає перейм.
Намагайтеся не відлучатися від дому надовго і дуже далеко. Завжди і скрізь носіть із собою паспорт, обмінну карту, родовий сертифікат, про всяк випадок - пелюшку.
Що брати до пологового будинку?
У вас, безумовно, вже повинна бути зібрана сумка з речами, яку ви візьмете до пологового будинку . Крім особистих речей в ній обов'язково повинні бути ваші медичні документи і паспорт. Це необхідно, щоб уникнути непотрібної метушні в останній момент. Ретельно підготувавшись, ви зможете спокійно, без нервозності та напруги, зустріти найважливіший момент. Коли він настане, у вас буде трохи часу, щоб прийняти душ, одягти чисту білизну, підстригти нігті і змити з них лак (манікюр заважатиме вам доглядати за малюком). Для багатьох жінок гоління промежини при надходженні в пологовий будинок - дуже неприємний момент. Однак ця процедура необхідна, оскільки дозволяє контролювати ступінь розтягування промежини в пологах, попередити її розрив, а в разі травми - краще зіставити тканини при зашивання. Почуття незручності можна уникнути, якщо виконати цю нескладну процедуру вдома самостійно. В останні дні перед пологами ще раз перегляньте, чи все куплено для малюка, дайте рідним докладні інструкції на термінові придбання.
Запасіться продуктами на час перебування в пологовому будинку і на перші дні після повернення. Не забудьте головне - позитивний, добрий настрій на пологи. І все у вас вийде!
Джерело: missfit.ru
Немає коментарів:
Дописати коментар